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糖尿病的治療

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糖尿病作為一種終身性疾病,被稱為“萬病之源”,可引起一系列嚴重并發癥,到目前全球還沒有治愈糖尿病特效藥。人體貴重千金,醫生為患者看病是認真、嚴肅的事情,要認真對待,同時治療糖尿病和糖尿病并發癥,很多病友對糖尿病了解不足,要選準好的醫院、好的醫生、好的治療方案、好的產品,來不得半點馬虎。

治療糖尿病步奏:

第一步:良好生活習慣,調整飲食合理結構,適當運動。同時保持樂觀、積極心態,積極配合治療。

第二步:西藥治療。嚴格的說醫學上糖尿病沒有“根治”的說法,健康人如果飲食、生活不注意,會得糖尿病;糖尿病控制后,如果飲食、生活不注意會重新加重復發。

第三部:中藥治療:中藥治療糖尿病一般一個療程3月,鞏固期3月。常言道:“病來如山倒,病去如抽絲,”對于糖尿病患者,往往發現大多數病史在3年以上,還有一部分合并三多一少癥狀,發現治療已經不是通常已經不是早期了,所以不管是中藥還是西藥治療,應該綜合治療,持續治療很關鍵。

第四步:很多患者過度關注血糖或者不關注血糖,面對體質、精神、心態、并發癥、檢查不重視,這時不正確的。到最后舍本求末。

第五步:很多患者帶藥回家后,不遵醫囑,治療效果還未鞏固酒擅自停藥或減藥,影響治療。

第六步:很多患者控制病情后,繼續保持過去不良飲食習慣,吸煙、飲酒、吃零食、油炸食品,使得病情反復。無論糖尿病患者還是健康人,合理飲食是防病的基石。

人生活在世上是為了改變生活環境,疾病我們要盡量戰勝它,不要情緒過激傷害自己和別人。古語說:“放開眼界原無障,種好心田自有收。”

病例5例:

1、徐某怡,女,24歲,2017年9月18日因“急性化膿性扁桃體炎”在我院就診時發現“糖尿病”,收住我科住院治療。當時患者體重98kg,身高163cm,BMI 36.89kg/m2,空腹血糖15.8mmol/L,2小時餐后血糖18.02mmol/L,糖化血紅蛋白11.7%。在應用4個以上口服藥物及胰島素治療后血糖仍控制不理想的情況下開始應用利拉魯肽針,從0.6mg到1.8mg,最終以1.8mg早餐前皮下注射,聯合二甲雙胍片、地特胰島素,配合飲食運動控制,治療3月(即2017年12月18日)時來我院復診,測體重89kg,BMI 33.50kg/m2,空腹血糖5.2-6.9mmol/L,餐后2小時血糖6.4-7.7mmol/L,糖化血紅蛋白6.7%,囑停地特胰島素,繼續利拉魯肽針1.8mg聯合二甲雙胍片0.5g口服3/日治療。繼續治療6月(即2018-5-21)來我院復診,測體重81.5kg,BMI 30.67kg/m2,空腹血糖5.76mmol/L,餐后2小時血糖7-10mmol/L,糖化血紅蛋白7.8%。綜上,患者應用利拉魯肽針1.8mg/日皮下注射9個月,體重共下降16.5kg,血糖控制良好,目前患者已停利拉魯肽針及地特胰島素,僅服用二甲雙胍控制血糖達標。這個曾經因為肥胖不愿意上街、整日待在電腦前不自信的20多歲的小姑娘,現在已經擁有了一張瓜子臉,重新拾起了自信,堅持健身、喜歡逛街,越發顯得愛笑,展現出小姑娘應該有的活潑開朗,已經準備好去迎接一場愛情。

2、王某,男,32歲,2016年因出現“口干多飲多尿”至邵逸夫醫院就診時測隨機血糖33mmol/L,酮體陽性,診斷為“2型糖尿病伴酮癥”,收住入院后先予胰島素強化治療降糖,后予“百泌達聯合二甲雙胍片、拜糖平、諾和龍”控制血糖,但血糖控制仍不理想。2017年9月21日因“血糖控制不佳合并尿路感染”來我科就診,當時測體重101kg,身高170cm,BMI34.95kg/m2,空腹血糖16.31mmol/L,餐后2小時血糖28.77mmol/L,糖化血紅蛋白9.2%,住院治療時改為“利拉魯肽針1.2mg聯合地特胰島素12u睡前皮下注射、二甲雙胍片1.0g口服2/日”的方案治療,血糖控制良好。因飲食習慣上喜飲料替代飲水,門診隨訪血糖稍有波動,但體重下降明顯。2018年6月4日來我院復診,測體重已降至79Kg,即應用利拉魯肽針8月來體重下降近22kg,證實了利拉魯肽在減重控糖方面效果顯著。該患者一直依從性差,因為形象的改變和血糖控制,患者開始有了信心,立志改掉生活不良習慣。

3、患者唐某是一位70歲的大伯,半年前由于發現腎功能損害開始關注糖尿病的治療,血糖一直控制不好,兄弟介紹來到大同糖尿病門診,經過全套檢查發現,大伯長期血糖控制在15-20mmol/L,現在不但有糖尿病腎病,還合并了糖尿病神經病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病大血管病變等多種并發癥,而且牙齒還反復浮腫上火及疼痛,需要經常服用止痛藥和消炎藥。周主任果斷使用了預混胰島素控制血糖,聯合予“開同片、百令膠囊、貝前列素鈉”控制腎損害,半年過去了,現在唐大伯每個月堅持注射胰島素配合吃藥,血肌酐從156umol/L降到了110 umol/L(臨界值)左右,血糖控制在空腹8-9mmol/L,現在大伯牙也不痛了,腿也不重了,感覺越活越年輕了。

4、患者張某是一位60歲的大姐,糖尿病6年,一直口服“達美康90mgQD、拜糖平100mgTID”控制血糖,9個月前發現肝功能不好,大醫院一定要她住院打胰島素,雖然開了住院證,但她最終選擇離開了醫院。再后來偶然間看到大同糖尿病的宣傳資料,就進來問了一問,經過俞醫生的耐心解釋,患者逐漸理解了大醫院醫生的一片苦心,經過胰島功能的檢測,發現她的胰島功能并沒有想象的那么差,俞醫生與她溝通后決定嘗試不久前列入醫保報銷列表的“安立澤5mg一日一次”聯合“諾和龍2-1-1mg一日三餐”,張大姐的血糖控制好轉,經過大同糖尿病俱樂部的多次患者教育,張大姐現在戒掉了面食,加入了健康飲食的團隊,經常自制一些雜糧、低油、木糖醇的食物,飲食依然多姿多彩,生活自然也是多姿多彩。

5、患者盛某是一位30多歲的年輕媽媽,老公是裝修包工頭,平時負責給工人燒菜送飯,飲食油膩,剩余的飯菜往往不遠浪費全部進了自己的肚子,生完兩個孩子她婚前苗條的體型已不復存在,168斤的體重給她的膝蓋也帶來了超高的負荷,在大同組織的大型義診活動時測了個血糖,徹底打醒了這位女士,再后來門診就診時她淚流滿面,她老公沉默沮喪,周主任根據20多年糖尿病診療經驗,耐心安慰后告訴她“只要積極配合治療,保證你變回健康人”,周主任選擇“諾和力1.2mgQD皮下注射聯合二甲雙胍0.5TID口服”的治療方案,盛女士也不給工人包飯食了,她除了帶孩子,全職在家減肥,1年過去了盛女士現在的體重是120斤,現在她已經告別了藥物,通過飲食和運動的控制,空腹血糖控制在6-7mmol/L,但她仍堅持每個月都來門診看看周主任,測個血糖,她笑說還要減掉10斤,她要做個辣媽。

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